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Cicatrices d’acné


L’acné survient en raison d’une inflammation et d’un blocage autour des follicules pileux et des glandes sébacées de la peau. L’inflammation peut entraîner la formation de pus autour des follicules pileux et, finalement, une rupture des follicules. Cela stimule à son tour le processus de cicatrisation, qui se termine finalement par la formation de cicatrices.

Alors que la plupart des gens sont touchés par l’acné à un moment donné de leur vie, ceux qui souffrent d’acné sévère ont souvent des cicatrices d’acné même après la résolution de l’acné active. Les effets psychologiques des cicatrices d’acné peuvent être divers et peuvent gravement affecter la qualité de vie des personnes touchées.

Les cicatrices d’acné sont beaucoup plus fréquentes dans les cas de variantes sévères de l’acné telles que l’acné nodulokystique, l’acné fulminante ou l’acné conglobata. Le traitement de l’acné active, lorsqu’il est initié au bon stade et poursuivi pendant la durée requise, peut réduire l’apparition de cicatrices d’acné. Cependant, une fois les cicatrices établies, elles nécessitent généralement certaines interventions telles que des interventions chirurgicales dermatologiques ou des lasers, pour les traiter et en réduire l’apparence.

Le traitement de l’acné concerne également ces trois facteurs étiologiques. Les rétinoïdes topiques comme Retin-A (trétinoïne) et les rétinoïdes oraux comme Accutane (isotrétinoïne) aident à la maturation de la peau. Les antibiotiques comme les pilules de doxycycline et de minocycline et la lotion à la clindmaycine aident à lutter contre la composante infectieuse, tout comme les lavages comme le peroxyde de benzoyle. Les pilules contraceptives peuvent aider avec la composante hormonale.

En fonction de la gravité et du type d’acné, vous pouvez être traité avec des médicaments topiques seuls ou une combinaison de médicaments topiques et oraux. Le médicament le plus efficace contre l’acné est l’Accutane (isotrétinoïne) et élimine l’acné pour presque tout le monde, mais nécessite une surveillance approfondie en laboratoire et des efforts diligents pour prévenir la grossesse en raison d’anomalies congénitales possibles pendant la prise de ce médicament.

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Pourquoi les cicatrices d’acné apparaissent-elles ?

Les cicatrices d’acné sont le résultat du processus de guérison du corps. L’inflammation observée dans l’acné provoque une destruction de la peau et des follicules pileux ainsi que du collagène et d’autres structures environnantes. Une fois que l’inflammation s’estompe, la peau essaie de se réparer, cependant, ce processus conduit à la formation de cicatrices. Une cicatrice, par définition, est le développement de tissu conjonctif fibreux dans la peau à un site de lésions ou de blessures antérieures.

Types de cicatrices d’acné

Cicatrices d’acné atrophiques – Les cicatrices d’acné atrophiques sont des cicatrices où le tissu sous-cutané (sous-derme) a été détruit (atrophie). Les cicatrices d’acné atrophiques sont le type de cicatrices d’acné le plus courant, vu beaucoup plus fréquemment que les cicatrices hypertrophiques. Les cicatrices d’acné atrophiques peuvent être classées dans les trois types de cicatrices d’acné suivants :

1. Cicatrices roulantes – Ceux-ci se produisent en raison de l’attache du derme à la couche de graisse sous-jacente, donnant à la peau un aspect général ondulé/inégal/roulant.

2. Cicatrices de pics à glace – Ce sont des cicatrices étroites (jusqu’à 2 mm), ponctuelles et profondes. L’ouverture à la surface de la peau est plus large que l’infundibulum plus profond, apparaissant ainsi comme une forme de V sur la section transversale. La peau semble avoir été piquée plusieurs fois avec un pic à glace, d’où son nom. Ces cicatrices sont les plus difficiles à traiter.

3. Cicatrices de wagon couvert – Ce sont des cicatrices rondes ou ovales avec des bords verticaux bien établis. Les cicatrices de wagon couvert peuvent être superficielles ou profondes.

La plupart des patients présentant des cicatrices atrophiques auront un mélange de tous les types de cicatrices ci-dessus, bien qu’un type puisse prédominer.

Cicatrices d’acné hypertrophiques – Chez certains patients, les lésions d’acné peuvent guérir avec une hypertrophie de la peau, entraînant des cicatrices épaissies et surélevées. Celles-ci sont connues sous le nom de cicatrices d’acné hypertrophiques. Ils peuvent survenir chez les patients présentant une tendance génétique sous-jacente à la cicatrisation hypertrophique et sont plus fréquemment observés lorsque l’acné survient sur le tronc plutôt que sur le visage.

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Grades de cicatrices d’acné

L’une des échelles utilisées pour évaluer l’acné comporte les quatre catégories suivantes : maculaire, légère, modérée et sévère. Le grade un, maculaire, est une cicatrice rouge mais plate. Le deuxième degré, léger, est une cicatrice qui peut facilement être recouverte de maquillage ou de poils du visage. La troisième année, modérée, est « évidente à une distance sociale ». Il n’est pas aussi facilement couvert par le maquillage ou les poils du visage. Enfin, la quatrième année, sévère, est une cicatrisation très évidente à une distance sociale supérieure à 50 centimètres. Il est peu probable que les poils du visage ou le maquillage recouvrent complètement ces cicatrices.

Connaître la gravité de vos cicatrices d’acné guidera l’approche du traitement.

À quoi s’attendre de votre dermatologue/praticien de la santé ?

Votre dermatologue peut confirmer le diagnostic de cicatrices d’acné par un examen visuel et à l’aide d’une loupe. Une évaluation plus poussée de la gravité des cicatrices, comme décrit ci-dessus, aidera à planifier l’approche de traitement appropriée.

De plus, votre dermatologue peut également vous demander de répondre à un questionnaire ou de répondre à certaines questions concernant l’impact des cicatrices d’acné sur votre vie quotidienne (un questionnaire sur la qualité de vie). Aucun test n’est requis pour diagnostiquer et traiter les cicatrices d’acné.

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Que puis-je faire?

Pour réduire vos chances de développer des cicatrices d’acné, recherchez un traitement précoce pour votre acné. Cela empêchera l’apparition de cicatrices plus profondes et réduira l’apparition de nouvelles taches d’acné, réduisant ainsi les risques de cicatrices.

Votre peau doit être exempte d’acné active avant de pouvoir commencer le traitement des cicatrices, car les traitements pourraient sinon interférer les uns avec les autres et les résultats pourraient ne pas être clairement visibles car de nouvelles taches et cicatrices continuent de se former.

Certaines crèmes contre l’acné en vente libre peuvent aider à réduire l’apparence des cicatrices dans une certaine mesure lorsqu’elles sont utilisées régulièrement pendant 3 à 6 mois. Ces crèmes contiennent généralement des rétinoïdes et des acides alpha-hydroxy, entre autres ingrédients. Cependant, les traitements interventionnels resteront le pilier pour améliorer la cicatrisation, les crèmes offrant des bénéfices très limités.

Dois-je demander un avis médical ?

Il est préférable de rechercher un traitement pour l’acné et les cicatrices d’acné au plus tôt. Les cicatrices ne peuvent être traitées par aucun remède à la maison.

Traitement

Les modalités suivantes sont utiles pour le traitement des cicatrices d’acné

  • Pelures chimiques
  • dermabrasion
  • Resurfaçage au laser
  • Subcision
  • Produits de comblement dermique
  • CROIX TCA

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Sources:

1. Gabriella Fabbrocini, MC Annunziata, V. D’Arco, V. De Vita, G. Lodi, MC Mauriello, F. Pastore, G. Monfrecola, « Cicatrices d’acné : pathogenèse, classification et traitement », Recherche et pratique en dermatologie, vol. 2010, Numéro d’article 893080, 13 pages, 2010. https://doi.org/10.1155/2010/893080

2. Cicatrices d’acné : causes, diagnostic, types et traitement (clevelandclinic.org)

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