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Lichen Scléreux et Atrophique – Dermatologie en ligne


Le lichen scléreux et atrophique (LSeA) est un trouble inflammatoire courant qui peut affecter la région anogénitale. Sa cause exacte reste inconnue; cependant, on pense qu’il est de nature auto-immune. Un rôle pour la bactérie Borrelia burgdorferi a également été proposé.

Bien que la LSeA puisse survenir aussi bien chez les hommes que chez les femmes, l’incidence de la LSeA chez les femmes est beaucoup plus élevée que chez les hommes. Chez les femmes, il est plus fréquent dans les groupes d’âge prépubère et postménopausique. Il peut également être associé à d’autres troubles auto-immuns tels que les troubles thyroïdiens.

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Signes et symptômes

Le lichen scléreux commence initialement par de petites taches à sommet plat, roses ou ivoire, légèrement surélevées. Ces taches blanches peuvent ensuite fusionner pour former de plus grandes taches. La peau affectée est fréquemment éclaircie et ridée, ce qui conduit à l’apparence et à la nomenclature caractéristiques.

LSeA affecte généralement la région vulvaire et la région périanale chez les femmes, tandis que le pénis est affecté chez les hommes. Il se présente souvent sous la forme d’une rétraction irréversible d’un prépuce auparavant rétractile chez les hommes et les garçons prépubères, tandis que chez les femmes, il se manifeste par des démangeaisons, des difficultés à uriner, des douleurs pendant les rapports sexuels et de la constipation.

Avec l’avancement de la maladie, les papules fusionnent pour former des plaques avec une surface atrophique terne, lisse et blanche (aspect papier de soie froissé). Lorsque la région périanale est également touchée chez les femmes, cela conduit à une figure caractéristique de l’apparition du huit.

La LSeA adulte est plus fréquente chez les femmes ménopausées, où elle dure longtemps. Il y a généralement des démangeaisons intenses, qui entraînent des excoriations avec un retard de cicatrisation et une atrophie cutanée. Cela forme un cycle qui aboutit finalement à une ouverture vaginale rétrécie.

La LSeA du pénis chez l’adulte est également connue sous le nom de balanite xérotique oblitérante. Cela peut commencer par des éruptions cutanées blanches récurrentes sur le gland et le prépuce, qui s’aggravent avec les rapports sexuels, entraînant des érosions de la peau qui finissent par guérir avec des contractions.

Rarement, la LSeA du prépuce peut être associée à certains types de cancers de la peau.

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Que puis-je faire?

Si vous pensez avoir cette condition, il est préférable de consulter un dermatologue qualifié pour confirmer le diagnostic et commencer un traitement adéquat. Puisque la cause reste incertaine, nous ne savons pas comment cette condition peut être évitée.

Si vous souffrez de LSeA, évitez d’utiliser des savons ou des antiseptiques agressifs pour nettoyer la zone, car la peau est déjà sèche et endommagée. L’utilisation fréquente d’hydratants et d’émollients fades aidera à la guérison précoce.

Bien que cette condition puisse être accompagnée de démangeaisons sévères, évitez de vous gratter afin d’éviter d’endommager la peau déjà éclaircie. Garder la zone propre et sèche favorisera la guérison précoce de toute égratignure ou coupure.

Dois-je consulter un médecin ?

Si vous avez des démangeaisons ou des taches blanches sur la peau génitale ou ailleurs sur votre corps, il est préférable de consulter un médecin. Le lichen scléreux doit être diagnostiqué et traité par un dermatologue qualifié pour le meilleur résultat. Il s’agit d’une affection de longue date qui doit être surveillée et le traitement doit être ajusté en fonction de la réponse au traitement.

Traitement

Le lichen scléreux peut être diagnostiqué cliniquement, cependant, la plupart des médecins auront besoin d’une petite biopsie (examen microscopique d’un échantillon de tissu cutané de la zone touchée) pour confirmer le diagnostic avant de commencer tout traitement.

LSeA répond bien au traitement avec des crèmes stéroïdes. La crème de clobétasone à 0,05 % peut être prescrite. Il doit être appliqué deux fois par jour sur la zone affectée pendant 2 à 8 semaines, selon la réponse. Cette crème ne doit pas être utilisée sans surveillance ou pendant des périodes prolongées.

Une fois les symptômes améliorés, l’utilisation à long terme d’hydratants ou d’émollients doux est recommandée pour apaiser les démangeaisons et la peau sèche.

Des investigations peuvent être nécessaires dans certains cas pour exclure des co-infections ou des tumeurs malignes. Une biopsie cutanée est utile pour la même chose.

Dans les cas avancés avec des cicatrices sévères, un traitement chirurgical peut également être nécessaire pour un soulagement symptomatique.

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Sources:

  1. Habif, Thomas P. Dermatologie clinique. 5e éd. Mosby Elsevier. 2010.
  2. Griffiths C EM, Barker J, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D. Rook’s Textbook of Dermatology. 9e éd. Wiley Blackwell. 2016.

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