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Petechia Or Purpura – Dermatologie en ligne


Le purpura est le terme utilisé pour décrire une décoloration rougeâtre de la peau ou des muqueuses due à l’extravasation des globules rouges des vaisseaux sanguins dans les tissus environnants. Les pétéchies sont des dépôts de sang circonscrits (c’est-à-dire de petites lésions purpuriques) qui mesurent moins de 0,5 cm (généralement 1 à 2 mm). Le purpura, quant à lui, mesure plus de 0,5 cm. L’apparition du purpura est assez caractéristique; ils ne blanchissent pas sous la pression.

Les ecchymoses (ecchymoses) sont des accumulations de sang plus grandes et plus profondes sous la peau (> 1 cm de taille). Ce sang extravasé se décompose généralement et change de couleur en quelques semaines, passant du rouge au violet, au brun, au bleu et même au vert, avant de disparaître sans laisser de traces permanentes.

Le purpura est un signe plutôt qu’un diagnostic, et sa prise en charge consiste à rechercher la cause sous-jacente. Les causes du purpura peuvent être classées en troubles vasculaires (non thrombocytopéniques) et thrombocytopéniques.

Les causes des pétéchies et des ecchymoses peuvent souvent se chevaucher. Un faible taux de plaquettes (thrombocytopénie) provoque généralement des pétéchies. Cependant, des saignements plus importants peuvent survenir lorsque les plaquettes tombent à des niveaux extrêmement bas. Les troubles de la coagulation sanguine provoquent des ecchymoses plutôt que des pétéchies.

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Symptômes

Les pétéchies et le purpura se présentent sous la forme de taches rougeâtres sous la peau, qui ne blanchissent pas à la pression ou à l’occlusion, et qui peuvent ou non être surélevées ou palpables. Ils peuvent être localisés ou généralisés, selon la cause sous-jacente. Ils peuvent être associés ou non à d’autres symptômes tels que des saignements, de la fièvre, des courbatures, des douleurs articulaires, etc.

Les pétéchies et le purpura peuvent être associés à une constellation de maladies cutanées et systémiques. Par conséquent, de nombreuses investigations pertinentes doivent généralement être effectuées pour parvenir à un diagnostic final.

Certains types et causes spécifiques de purpura sont les suivants:

  1. Purpura palpable – C’est un certain type de purpura qui peut être ressenti avec les doigts, cela se produit dans certains troubles tels que la vascularite.
  2. Purpura sénile – Des taches violettes observées dans la peau vieillissante après des forces de cisaillement mineures. Cela se produit en raison de la perte de collagène de la peau avec l’âge. Accompagné de signes tels que l’atrophie de la peau, la sécheresse, etc. Plus évident chez les personnes prenant des stéroïdes oraux ou inhalés.
  3. Pétéchies méningococciques – Un patient atteint de méningococcémie peut développer une éruption pétéchiale, voire un purpura fulminans sévère. Le développement de ces signes est généralement un mauvais indicateur pronostique.
  4. Syndrome des orteils bleus : généralement observé chez les hommes plus âgés après avoir subi une procédure vasculaire invasive telle qu’une angiographie ou une angioplastie. Il peut survenir en raison de diverses causes, y compris certaines conditions thrombotiques.
  5. Purpura d’origine médicamenteuse – Cela peut se produire en raison de médicaments tels que les stéroïdes, la warfarine, l’aspirine, etc.
  6. Dermatoses purpuriques pigmentées – Une décoloration caractéristique observée dans les membres inférieurs, due au dépôt d’hémosidérine après extravasation de globules rouges des vaisseaux sanguins.
  7. Pinch Purpura – Ceci est vu dans l’amylose, en raison de son apparence typique sur les joues.

Que puis-je faire?

Si vous pensez avoir des pétéchies ou un purpura, consultez votre médecin dès que possible, car cela peut souvent être le signe d’une maladie sous-jacente. De plus, il peut être nécessaire d’examiner tout autre symptôme associé, les maladies récentes, ainsi que de vérifier vos médicaments pour toute irrégularité. Les crèmes ou les comprimés en vente libre ne sont pas très utiles dans le traitement du purpura.

Dois-je consulter un médecin ?

Oui, il est très important de consulter un médecin en cas de suspicion de pétéchies ou de purpura, car ils sont associés à une grande variété de maladies.

Traitement

Investigations : les cas de purpura peuvent nécessiter un examen approfondi, basé sur le tableau clinique et d’autres symptômes. Une numération sanguine complète, une numération plaquettaire, un profil de coagulation, un taux de sédimentation des érythrocytes, un test INR sont quelques-unes des enquêtes qui peuvent être effectuées. De plus, un dépistage de la septicémie, un examen de la moelle osseuse, un examen d’urine sont quelques-uns des autres tests qui peuvent être nécessaires.

Dans certains cas tels que les dermatoses purpuriques pigmentées dans le bas des jambes, où la cause sous-jacente est évidente et il n’y a pas d’autres symptômes, aucune investigation n’est nécessaire. Cependant, une biopsie cutanée peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic dans de tels cas.

Le traitement dépend de la gravité des symptômes et de la cause sous-jacente, qui doit être traitée pour que le purpura se résorbe. Certaines variétés de purpura, telles que Henoch Scholein Purpura, se résolvent d’elles-mêmes sans aucun traitement, et seuls des soins symptomatiques peuvent être nécessaires.

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Sources:

  1. Habif, Thomas P. Dermatologie clinique. 5e éd. Mosby Elsevier. 2010.
  2. Griffiths C EM, Barker J, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D. Rook’s Textbook of Dermatology. 9e éd. Wiley Blackwell. 2016.
  3. Éruptions purpuriques. Quelles sont les causes des éruptions cutanées purpuriques? Informations. | Patient

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