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Hirsutisme – Guide de la peau – Dermatologie en ligne


L’hirsutisme est une maladie affectant les femmes dans le monde entier. C’est un modèle masculin de croissance des cheveux survenant chez les femmes. Cela signifie que les femmes atteintes d’hirsutisme ont des poils épais et grossiers sur les membres, le tronc et le visage.

L’hirsutisme doit être différencié de l’hypertrichose, une affection caractérisée par un excès de poils corporels généralisé et non dans un modèle de croissance spécifique au sexe. L’hirsutisme peut être isolé ou être le signe d’un déséquilibre hormonal. Des tests sanguins peuvent être requis par votre médecin pour établir un diagnostic.

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Symptômes

L’hirsutisme peut concerner un seul site ou plusieurs sites. Les zones les plus fréquemment touchées sont les lèvres supérieures, le menton, le centre de la poitrine, la ligne médiane de l’estomac, le bas du dos, les fesses et le devant des cuisses. L’hirsutisme est relativement courant, car il touche environ 10 % des femmes dans les sociétés occidentales. Cette condition a tendance à s’aggraver à mesure que les femmes vieillissent.

L’hirsutisme se présente avec :

  1. Poils du visage : moustache, barbe, sourcils broussailleux ou synophrys (unibrow)
  2. Abdomen : les poils pubiens s’étendent le long de la ligne blanche et autour de l’ombilic
  3. Poitrine : peut être limitée à la zone autour des mamelons ou avoir une croissance plus étendue
  4. Dos : principalement dans le haut et le bas du dos et les fesses
  5. Cuisses : principalement avant et intérieur des cuisses

Si l’hirsutisme est lié à des taux élevés d’androgènes, vous pouvez également ressentir d’autres signes de virilisation, notamment :

  1. Approfondissement de la voix
  2. Acné
  3. Augmentation de la masse musculaire
  4. Alopécie masculine (perte de cheveux temporale et/ou apicale)

La sévérité de l’hirsutisme est évaluée à l’aide de l’échelle visuelle de Ferriman-Gallwey ou d’une version modifiée, qui évalue 9 zones du corps. Le score varie de 0 (pas de cheveux) à 4 (grande croissance des cheveux) dans chaque zone.

Score total < 8 : pousse normale des cheveux

Score total 8-14 : hirsutisme léger

Score total ≥ 15 : hirsutisme modéré à sévère

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Que puis-je faire?

L’hirsutisme peut être pénible car certaines femmes peuvent se sentir angoissées et gênées d’avoir un excès de poils. Les méthodes d’auto-soins telles que l’épilation, l’épilation à la cire et la décoloration peuvent aider à éliminer temporairement ou à réduire l’apparence des poils indésirables du visage et du corps. L’épilation définitive par laser ou électrolyse peut être envisagée. Cependant, si vous présentez des facteurs de risque tels que l’obésité, le diabète, le syndrome de Cushing ou des antécédents familiaux de maladies métaboliques, vous voudrez peut-être consulter un médecin afin d’exclure une origine endocrinienne de vos poils.

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Dois-je consulter un médecin ?

Si vous avez l’impression d’avoir un excès de poils sur le corps et le visage, vous voudrez peut-être en parler à votre médecin pour exclure que l’hirsutisme soit un symptôme d’un déséquilibre hormonal. Vous pouvez consulter votre médecin généraliste, endocrinologue ou dermatologue. Nos dermatologues en ligne peuvent vous aider en vous donnant une évaluation rapide et facile.

L’hirsutisme peut être primaire, c’est-à-dire qu’il n’est causé par aucune autre affection, ou secondaire s’il est associé à :

  1. Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
  2. Hyperplasie surrénale congénitale
  3. syndrome de Cushing
  4. Médicaments – tels que les suppléments de testostérone, les corticostéroïdes, le danazol (médicament pour le traitement de l’endométriose.)

Traitement

Les options de traitement seront basées sur le fait que votre hirsutisme soit primaire ou secondaire.

L’hirsutisme primitif est bénin et ne nécessite aucun traitement si ce n’est à des fins esthétiques. De nombreuses épilations temporaires et définitives sont disponibles. Il s’agit notamment du rasage, des crèmes dépilatoires, de l’épilation à la cire et de la décoloration. L’épilation définitive peut être réalisée par un professionnel formé à l’épilation au laser ou à l’épilation par électrolyse.

L’hirsutisme secondaire doit être traité à la lumière de la maladie primaire. L’hormonothérapie substitutive et les traitements spécifiques à la maladie finiront par atténuer ou résoudre complètement l’excès de poils. Le traitement médical comprend l’utilisation de crèmes ralentissant la pousse des cheveux, telles que

  • Crème d’éflornithine. Ce n’est pas une crème dépilatoire. Il est placé sur la peau pour inhiber la croissance des poils et il faudra deux à trois mois d’utilisation régulière pour voir une différence. La poursuite du traitement est nécessaire pour maintenir les effets bénéfiques.

Les effets secondaires sont généralement légers et comprennent des brûlures ou des picotements de la peau et de l’acné.

  • Anti-androgènes. Ils agissent en bloquant l’action des androgènes qui peuvent provoquer l’hirsutisme. La croissance des cheveux ralentira après 4 à 6 mois et les cheveux deviendront progressivement plus fins et moins visibles. le problème, cependant, a tendance à revenir lorsque le médicament est arrêté. Les anti-androgènes comprennent :
  1. Contraceptifs oraux.
  2. Spironolactone. C’est un comprimé d’eau (diurétique) qui diminue également les niveaux d’androgènes.
  3. Finastéride. Ce médicament est couramment utilisé pour traiter l’hyperplasie bénigne de la prostate, l’HBP et la calvitie masculine. Le finastéride bloque l’enzyme responsable de la conversion de la testostérone sous sa forme active. Il n’est pas autorisé pour le traitement de l’hirsutisme au Royaume-Uni. Son utilisation doit être réservée aux femmes ménopausées.

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La source:

Sachdeva S. Hirsutisme: évaluation et traitement. Indien J Dermatol. 2010;55(1):3-7. doi:10.4103/0019-5154.60342

Panel d’examen non spécialisé des informations sur les patients de l’Association britannique des dermatologues

Hafsi W, Badri T. Hirsutisme. [Updated 2020 Apr 27]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2020 jan-. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470417/

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