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Kératoacanthome – Dermatologie en ligne


Un kératoacanthome est une tumeur cutanée causée par une surexposition au soleil chez les personnes âgées. Le diagnostic différentiel est le carcinome épidermoïde et est toujours traité de la même manière par un médecin. La tumeur se développe rapidement, mais contrairement au cancer, elle ne se propage généralement pas à d’autres parties du corps par le biais des vaisseaux sanguins ou lymphatiques ou des surfaces membraneuses.

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Les traumatismes, la lumière ultraviolette, les cancérogènes chimiques, le virus du papillome humain (VPH), les facteurs génétiques et l’état immunodéprimé peuvent déclencher un kératoacanthome.

Elle est rare chez les personnes de moins de 20 ans et le risque augmente considérablement après l’âge de 64 ans. Les hommes sont deux fois plus susceptibles de contracter la maladie et elle est moins fréquente chez les personnes à la peau plus foncée.

Symptômes

Le kératoacanthome apparaît généralement sur le visage, les avant-bras et les mains. Il se produit souvent sur le site d’une exposition excessive au soleil ou d’une blessure ou d’un traumatisme antérieur. La lésion est en forme de dôme et squameuse, tandis que la peau environnante est lisse mais enflammée.

Le kératoacanthome et le carcinome épidermoïde présentent des caractéristiques similaires, telles que des lésions actiniques.

La lésion commence comme une petite bosse ronde, de couleur chair ou rouge, puis se développe rapidement sur la peau de 1 à 2 mm à 1 à 3 cm en quelques semaines. Ensuite, il devient une lésion lisse en forme de dôme avec un noyau central. Il cesse de croître après 6 à 8 semaines et reste inchangé pendant 2 à 6 semaines.

Si le noyau de kératine brune (le matériau dont sont constitués les cheveux et la couche la plus externe de la peau) sort, une caisse reste. Cela fait ressembler la lésion à un «mini-volcan».

Le processus d’auto-guérison commence alors. Au cours des 2 à 12 mois suivants, il régresse spontanément et s’aplatit et finit par laisser une cicatrice.

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Que puis-je faire?

Surveillez la lésion et consultez un médecin si vous constatez un changement de taille, de couleur ou d’apparence. Assurez-vous d’éviter l’exposition au soleil. Utilisez un écran solaire à large spectre de SPF 30+ et couvrez-vous.

Dois-je consulter un médecin ?

Bien que la tumeur soit bénigne et guérisse généralement d’elle-même, elle peut parfois évoluer en carcinome épidermoïde si elle n’est pas traitée. Vous avez également besoin d’un professionnel de la santé pour déterminer s’il s’agit plutôt d’une croissance cancéreuse.

Traitement

L’excision chirurgicale peut supprimer la croissance si elle ne meurt pas et ne guérit pas d’elle-même. L’excision est également nécessaire pour une biopsie. D’autres méthodes comprennent l’électrodessiccation et le curetage, la résine de podophylline, les injections intralésionnelles de méthotrexate et la radiothérapie.

La crème topique au 5-fluorouracile appliquée trois fois par jour pendant 1 à 6 semaines s’est avérée efficace. L’isotrétinoïne orale et l’acitrétine orale sont également utiles si vous avez plusieurs excroissances.

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La source:
Collège ostéopathique américain de dermatologie. Kératoacanthome. Disponible sur : https://www.aocd.org/?page=Keratoacanthoma

Association britannique des dermatologues. Kératoacanthome. Disponible sur : https://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=96&itemtype=document

Tsu-Yi Chuang, MD, MPH, FAAD. Kératoacanthome. Medscape. Disponible sur : https://emedicine.medscape.com/article/1100471-overview#a5

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