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Mélanome nodulaire –


Le mélanome est un cancer de la peau potentiellement dangereux qui provient de cellules pigmentaires appelées mélanocytes. Le mélanome nodulaire est une forme invasive de mélanome qui représente environ un quart des mélanomes diagnostiqués. Il se caractérise par un développement plus rapide, ce qui signifie qu’il pousse rapidement vers le bas dans les couches plus profondes de la peau.

Le mélanome nodulaire a une incidence plus élevée chez les hommes de plus de 50 ans que chez les femmes. Bien qu’elle soit plus fréquente chez les phototypes de peau claire, elle peut également survenir chez celles qui bronzent assez facilement (phototype 3), et occasionnellement chez les peaux brunes ou noires (phototype 4-6).

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Symptômes

Les mélanomes nodulaires apparaissent généralement sous la forme d’une masse ou d’un nodule changeant sur la peau qui peut être de couleur noire à rouge. Cependant, un tiers des mélanomes nodulaires ne sont pas pigmentés et ne répondent pas aux critères ABCDE (Asymétrie, Irrégularité des frontières, Variation de couleur, Grand diamètre).

Ils se développent souvent sur une peau auparavant normale et se développent le plus souvent sur la tête et le cou, la poitrine ou le dos. Il est moins fortement associé à l’exposition au soleil que les types de mélanome à propagation superficielle et lentigo malin.

Le saignement ou le suintement est un symptôme courant, mais pas toujours présent.

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Que puis-je faire?

Il est conseillé de garder un œil sur tout changement dans l’apparence de votre peau. Toute nouvelle lésion nodulaire ou nodule provenant d’un grain de beauté préexistant doit être traité pour exclure le mélanome. Bien que vous puissiez auto-examiner votre peau en suivant la règle ABCD, il est important que vous portiez votre grain de beauté à l’attention d’un dermatologue.

Vous devriez assister à des examens de routine avec votre médecin, surtout si vous présentez des facteurs de risque, tels que âge avancé, mélanome invasif antérieur ou mélanome in situ. Il convient de noter que vous êtes également à haut risque si vous avez des antécédents familiaux de cancer de la peau ou une peau claire qui brûle facilement.

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Dois-je consulter un médecin ?

Si vous remarquez un grain de beauté amusant ou un changement dans un grain de beauté existant, vous devez prendre rendez-vous avec votre dermatologue dès que possible. Votre médecin examinera la lésion à l’aide d’un dermoscope, une lentille spéciale qui la grossit. Des signes d’asymétrie, un schéma vasculaire atypique et des couleurs multiples sont des signes de malignité. Votre médecin effectuera certainement une biopsie cutanée, généralement une biopsie par excision, et enverra un échantillon à un pathologiste.

Le pronostic et le plan de traitement seront donnés après que le pathologiste ait déterminé le score de Braslow. Cela mesure l’extension du mélanome dans le derme. Plus le mélanome est épais, plus il est susceptible de métastaser (propagation à des sites distants). Pour cette raison, les mélanomes de plus de 1 mm d’épaisseur peuvent également nécessiter une biopsie des ganglions lymphatiques.

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Traitement

Le traitement initial du mélanome primitif est la résection. La lésion doit être complètement excisée avec une marge de 2-3 cm de tissu normal. Le traitement ultérieur dépend principalement de l’épaisseur de Breslow de la lésion. Ceci est décidé après que la tumeur réséquée est analysée par un pathologiste sous un microscope. Dans le cas où le pathologiste détermine que le mélanome a été excisé avec des marges incomplètes, une radiothérapie adjuvante est recommandée.

Si les ganglions lymphatiques régionaux ou distaux sont hypertrophiés, une suspicion d’atteinte ganglionnaire est évoquée. Un test appelé biopsie du ganglion sentinelle est effectué. Si des métastases sont trouvées, les ganglions lymphatiques affectés doivent être enlevés chirurgicalement.

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La source:

Erkurt MA, Aydogdu I, Kuku I, Kaya E, Basaran Y. Mélanome nodulaire présentant une progression rapide et des métastases étendues : à propos d’un cas. Représentant de cas J Med. 2009;3:50. Publié le 6 février 2009. doi:10.1186/1752-1947-3-50 : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2644319/

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