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Livedo Reticularis – Dermatologie en ligne


Livedo Reticularis est une décoloration bleue marbrée de la peau, qui se présente sous la forme d’un motif en réseau caractéristique. Ceci est généralement déclenché par un environnement froid et devient plus important à ce moment-là.

Signification du nom

Le terme livedo décrit une décoloration violette de la peau causée par une anomalie de la circulation sanguine locale. Le mot réticulaire suggère qu’il a une apparence de filet ou de dentelle sur la peau.

Causes

Livedo reticularis se produit en raison d’un faible débit sanguin dans la peau. Cela conduit à la collecte de sang désoxygéné dans les veinules et à un ralentissement du flux, ce qui donne un aspect bleuâtre et en dentelle, dû au sang désoxygéné collecté dans les veinules dermiques. La peau présente des zones de blanchiment (pâleur). Il peut y avoir une inflammation d’accompagnement dans les parois des vaisseaux sanguins.
Certaines des affections systémiques qui conduisent au liveo réticulaire sont : l’obstruction des vaisseaux sanguins (thrombose), les affections auto-immunes, les médicaments, les infections, les tumeurs malignes, la vasculopathie. Livedo reticularis a été associé au Covid-19.

Types et variantes

  • Livedo réticulaire : La plupart des cas de liveo qui montrent une apparence de dentelle (comme un réseau) sont décrits en utilisant ce nom.
  • Livedo racemosa : Ceci est utilisé pour décrire les cas de livédo qui montrent un motif ramifié de décoloration bleuâtre de la peau. La racémose Livedo peut également être généralisée et persistante. Elle est souvent due à une affection systémique sous-jacente. La racémose Livedo est connue pour être associée au syndrome des anticorps antiphospholipides (APLA).
  • Livedo réticulaire physiologique (cutis marmorata) : C’est un phénomène où il y a une marbrure bleuâtre transitoire de la peau, se produisant souvent lors de l’exposition au froid. Ceci est considéré comme normal et est observé chez les nourrissons, et rarement chez les adultes également. Il revient à la normale par temps chaud.
  • Livedo reticularis congénital (cutis marmorata telengiecatica) : Il s’agit d’un défaut de développement rare, présent depuis la naissance. Il s’agit d’un réseau vasculaire violet bleuâtre, impliquant souvent l’un des membres. Elle peut être associée ou non à des anomalies dans d’autres organes. L’apparence réticulaire reste persistante tout le temps, devient plus importante par temps froid et peut disparaître d’elle-même au cours des deux premières années de la vie.
  • Livedo réticulaire idiopathique acquis : Il s’agit d’une condition principalement observée chez les femmes. Il n’est généralement associé à aucune cause sous-jacente. Cela peut aller de léger à sévère.

Signes et symptômes

Livedo reticularis se produit le plus souvent sur les jambes, suivi des bras et du tronc. Le trait caractéristique est un motif cyanosé tacheté, semblable à de la dentelle, qui peut être transitoire ou persistant. Elle est plus prononcée dans les environnements froids et peut disparaître en se réchauffant.

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Complications

  1. Ulcération – Rarement vue, mais lorsqu’elle est présente, elle suggère une pathologie sous-jacente telle qu’une vascularite ou une thrombose qui doit être diagnostiquée et traitée.
  2. Cicatrices – L’apparition de Livedo reticularis est initialement réversible si le problème sous-jacent est traité, mais s’il persiste de manière chronique, des télengiectasies peuvent se développer.

Comment est-il diagnostiqué ?

Le diagnostic est généralement clinique, basé sur l’apparence ou des photographies de celui-ci, s’il est transitoire. Des tests peuvent être effectués pour écarter les causes sous-jacentes en fonction du type de livédo suspecté. Des biopsies cutanées peuvent être réalisées à partir des zones cyanosées et/ou pâles de la peau affectées par le liveo, pour confirmer et vérifier les pathologies des parois vasculaires. Un panel d’anticoagulants lupiques et des tests pour d’autres maladies auto-immunes peuvent également être effectués.

Cependant, les biopsies cutanées ne sont pas toujours diagnostiques et parfois les résultats peuvent être normaux si les changements qui les provoquent sont transitoires.

Que puis-je faire?

  • Évitez les environnements extrêmement froids
  • Portez des vêtements chauds
  • Si les symptômes apparaissent, réchauffez immédiatement la zone
  • Consulter un médecin si vous remarquez des symptômes persistants
  • Consultez un médecin si vous développez une douleur ou une ulcération.

Traitement

Il n’y a pas de traitement spécifique pour la plupart des cas de liveo réticulaire. Dans les cas bénins sans autres symptômes systémiques, il n’est souvent pas traité. L’évitement du froid est très important pour éviter les poussées. Lorsqu’ils sont associés à des affections sous-jacentes, ceux-ci doivent être traités pour améliorer les symptômes du liveo. Des médicaments tels que l’aspirine peuvent être prescrits en même temps qu’une modification du mode de vie et un sevrage tabagique.

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La source:
1. Sajjan VV, Lunge S, Swamy MB, Pandit AM. Livedo reticularis : une revue de la littérature. Dermatol indien en ligne J. 2015;6(5):315-321. doi:10.4103/2229-5178.164493

2. Griffiths C EM, Barker J, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D. Rook’s Textbook of Dermatology. 9e éd. Wiley Blackwell. 2016.

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